Le corps humain est un système biochimique complexe. Tout en elle est en mouvement constant et change. Mais d'une manière ou d'une autre, les processus du corps sont toujours en équilibre dynamique. C'est particulièrement vrai pour une personne qui vient de naître. La grossesse, l'accouchement et tout ce qui les concerne sont encore couverts d'un halo de mystère superstitieux. Dans le même temps, les nouvelles mères s’inquiètent des problèmes de santé de leur enfant.
Une des questions que peuvent poser les parents concerne l’augmentation de la bilirubine chez le nouveau-né.
Il convient de noter que chez tous les nouveau-nés, la bilirubine est élevée et n’est pas toujours la cause de toute pathologie.
Pour comprendre le problème, vous devez d'abord déterminer ce qu'est la bilirubine, puis déterminer quelles sont les causes de son augmentation chez le nouveau-né.
Qu'est-ce que la bilirubine et son augmentation chez le nouveau-né indique-t-elle toujours des problèmes?
Bilirubine C'est une substance spéciale, un pigment de la bile, qui se forme à la suite de la dégradation des substances protéiques. La concentration de ce pigment dans le sang reflète le travail du foie. Cependant, une augmentation des taux de bilirubine n'indique pas toujours des pathologies chez le nouveau-né. Le fait est que pendant que le bébé était à l'intérieur de l'utérus, la personne à naître ne pouvait pas respirer de manière autonome. La respiration cellulaire intra-utérine se fait par le sang. Après la naissance, le foie commence à utiliser l'excès d'hémoglobine, ce qui entraîne la production d'un excès de bilirubine. Cette condition dure de plusieurs semaines à plusieurs mois. Si la bilirubine ne diminue pas, c'est le fondement de la suspicion de la présence de certaines maladies.
Cependant, ce n'est pas un axiome. La bilirubine peut être excrétée encore plus lentement si l’un des facteurs suivants existe:
• prématurité. Chez les prématurés, la bilirubine diminue plus lentement et des soins médicaux sont souvent nécessaires pour la diminuer.
• La présence d'une maladie catarrhale chez la mère de l'enfant pendant la période prénatale.
• Une histoire de diabète maternel.
• Hypoxie (manque d'oxygène) chez un enfant.
• Asphyxie pendant l'accouchement.
Dans ces cas, l’ictère dite physiologique se développe lorsque le pigment de la bilirubine est transporté avec le flux sanguin dans les yeux, la peau, etc.
Causes de l'augmentation de la bilirubine chez le nouveau-né. Symptômes de la maladie
De nombreuses maladies sont à l'origine de l'augmentation de la bilirubine chez le nouveau-né. Dans ce cas, ils parlent d'une augmentation pathologique de la substance pigmentaire dans le sang. Une des causes les plus probables d'une augmentation pathologique de la substance est toutes sortes de maladies du foie. Selon les statistiques médicales, un nouveau-né sur six souffre de lésions infectieuses du foie. Sur l'ensemble de la liste présentée, la probabilité de pathologie du foie est la plus élevée. Les symptômes de cette maladie sont très prononcés:
• syndrome de douleur. Sur la base des données sur les enfants plus âgés, on peut dire que les douleurs tirent, douloureuses, ennuyeuses. Localisé dans le côté droit. Un enfant ne peut pas parler, mais son comportement est caractéristique: il presse souvent ses jambes contre son ventre, il est méchant, pleure et peut maintenir sa main appuyée contre son côté droit.
• Jaunissement de la sclérotique et de la peau. Il peut être provoqué non seulement une jaunisse physiologique, mais aussi pathologique. Pour poser un diagnostic, vous devez faire attention aux autres symptômes.
• Augmentation de la taille du foie. C'est déterminé par la palpation.
• Tabourets instables. Le plus souvent, on parle de diarrhée, ou d'alternance de diarrhée et de constipation.
• Changer la couleur et la nature de la chaise. Dans les maladies du foie, les selles deviennent similaires à celles de l’argile et n’ont pas de couleur (selles décolorées en blanc).
Avec ces symptômes, il existe un risque élevé de pathologie du foie: il peut s'agir d'une étiologie infectieuse, d'origine parasitaire, etc. Seul un médecin peut comprendre cela après un diagnostic.
La prochaine maladie entraînant une augmentation de la bilirubine est jaunisse obstructive. Il se produit à la suite d'un blocage des voies biliaires à la suite d'une sténose des parois ou à la suite d'une obstruction par des calculs. Dans ce cas, les symptômes ressemblent beaucoup aux symptômes d’une infection du foie. Il est simplement impossible de les différencier sans diagnostics instrumentaux.
Cirrhose du foie. C'est extrêmement rare chez les enfants. Cependant, c'est plus malin.
Obstruction intestinale peut provoquer une concentration élevée de bilirubine. Chez les enfants, cela se produit assez souvent (environ 3% des nourrissons souffrent d'obstruction).
Le symptôme principal de l'obstruction intestinale à un stade précoce est la douleur. L'enfant appuie ses jambes sur son ventre en pleurant constamment. À un stade précoce, il est facile de confondre obstruction et colique intestinale banale. Une image claire ne devient que plus tard, lorsque d'autres signes d'obstruction sont liés:
• Alternance de constipation et de diarrhée. En fin de compte, la constipation persistante se forme.
• Ballonnements, flatulences dues à l'impossibilité d'une décharge normale des gaz.
• Dans les cas avancés de vomissements avec du sang et des selles.
Une forme chronique est également possible, auquel cas la maladie "imite" habilement sous la constipation habituelle.
Maladies associées à des troubles hormonaux: de l’insuffisance hypophysaire au diabète sucré. À un âge précoce, déterminer une maladie spécifique n’est pas si simple.
Des saignements internes d'intensité variable peuvent entraîner une augmentation de la bilirubine chez le nouveau-né.
La raison suivante réside dans les processus auto-immuns, au cours desquels les globules rouges sont détruits.
En outre, l'utilisation de médicaments utilisés pour accélérer le processus de naissance chez la mère peut entraîner certaines conditions pathologiques temporaires.
Les plus informatifs sont les 4 premiers jours à partir de la naissance. Si les matières fécales se décolorent, il s'agit d'un signe clair de pathologie du foie et / ou de la vésicule biliaire.
Diagnostic d'augmentation de la bilirubine chez le nouveau-né
Les mesures de diagnostic de la bilirubine élevée commencent par une visite chez le médecin. Le premier à montrer à l'enfant est un pédiatre. Il procédera à un premier examen et donnera les instructions nécessaires à un spécialiste - gastroentérologue ou hématologue.
Lors de l'examen initial, le médecin pose des questions sur les plaintes. Les parents doivent indiquer avec précision et clarté quelles plaintes sont observées chez l'enfant et comment elles se manifestent. Ensuite, un gastro-entérologue spécialisé effectue un examen physique - palpe l'organe touché (foie, intestins). Déjà à ce stade, une pathologie peut être suspectée. La prochaine étape est la recherche en laboratoire. Parmi eux se trouvent:
• numération globulaire complète. Il est prescrit dans le but de déterminer la leucocytose, en augmentant la RSE. Ces indicateurs donnent des raisons de suspecter le processus inflammatoire.
• Test sanguin pour la bilirubine. Analyse spécialisée, chargée d'évaluer l'indicateur.
A l'avenir, recours à la recherche instrumentale:
• Une échographie du foie et du tractus gastro-intestinal est réalisée. Cette étude offre l’occasion d’évaluer visuellement l’état du système digestif.
• IRM / TDM, est prescrit dans les cas extrêmes, par exemple avec suspicion d'obstruction des voies biliaires, etc. Habituellement assez d'échographie.
Sur la base de ces indicateurs, le médecin établit un diagnostic et prescrit un traitement approprié.
Augmentation de la bilirubine chez le nouveau-né, que dois-je faire? Traitement
Dans le cas de la nature physiologique de l'augmentation de la bilirubine, la réponse à la question de savoir quoi faire avec l'augmentation de la bilirubine chez le nouveau-né se trouve à la surface. Pas besoin de faire quoi que ce soit. Avec un processus prolongé, l'exposition à une lampe à ultraviolets est prescrite pour l'accélérer. Dans les cas où la fonction hépatique est altérée, les médicaments cholérétiques sont prescrits à la dose minimale, de même que les hépatoprotecteurs. En aucun cas, vous ne devez donner de médicaments à votre enfant sans consulter un spécialiste. C'est lourd.
Dans les cas extrêmes (obstruction intestinale, obstruction des voies biliaires), une intervention chirurgicale urgente est prescrite. Mais heureusement, de telles situations sont rares dans la pratique médicale.
Une augmentation de la bilirubine chez le nouveau-né peut être à la fois naturelle et pathologique. Seul un médecin expérimenté peut les distinguer sur la base de ces mesures de diagnostic.
