La hernie chez les enfants est une affection relativement courante. Les nourrissons, en particulier les prématurés, peuvent naître avec cette affection, mais une hernie peut également survenir plus tard dans le processus de développement de l’enfant.
Extérieurement, la pathologie se manifeste par une bosse sur la partie musculaire de l'abdomen, qui se gonfle sous la peau. L'abdomen est l'endroit le plus commun pour la formation d'une hernie et les types de pathologies les plus courants sont l'ombilical et l'inguinal.
Dans la pratique médicale, on trouve également une hernie diaphragmatique - cardiaque ou œsophagienne, mais ce type de pathologie survient rarement dans la petite enfance.
La hernie ombilicale se forme lorsque des parties des organes abdominaux tombent sous le derme du nombril.
Hernie inguinale - lorsque des fragments entrent dans l’aine.
Qui est à risque accru de hernie?
La hernie survient si:
• il existe une tendance familiale à la hernie (les parents ont eu une hernie en bas âge);
• la fibrose kystique est apparue dans les antécédents familiaux;
• le bébé a une dysplasie de la hanche prononcée;
• chez le nouveau-né a révélé des testicules non descendus;
• L'enfant a des anomalies de l'urètre.
Chez les bébés, une hernie ombilicale et inguinale se produit. La hernie peut survenir de façon continue ou seulement au moment de la tension physiologique ou d'un mouvement soudain.
Hernie ombilicale chez les nouveau-nés
La hernie ombilicale chez les bébés apparaît souvent après la naissance, presque immédiatement après le resserrement du trou ombilical et la formation de tissu cicatriciel sur le nombril. Il se pose:
• chez environ 10% des nourrissons;
• plus souvent chez les enfants de parents de races différentes;
• plus souvent dans les miettes que dans les karapuz;
• plus souvent chez les bébés prématurés.
Si l'anneau ombilical n'est pas complètement comprimé, des fragments d'organes de la cavité abdominale peuvent pénétrer sous la peau - une hernie se forme. La hernie chez les bébés peut atteindre la taille: de la noix à la grosse prune. Au toucher, on se croirait dans une balle d'air douce. Lorsque vous appuyez dessus, il pénètre dans l'abdomen et produit un gargouillis caractéristique.
Signes et symptômes de la hernie ombilicale chez le nouveau-né
• gonflement léger autour du nombril;
• Peau œdémateuse au niveau du nombril (apparaît après la formation d’une hernie);
• une augmentation de l'œdème lors d'attaques de pleurs, de toux, d'éternuement, de tension des muscles abdominaux.
Chez la plupart des nourrissons, la hernie ne nécessite pas de traitement spécial et disparaît sans traitement à 2-3 ans, moins souvent à 4-5 ans, dans le contexte d'un renforcement des parois abdominales. Une fois que la hernie a disparu, il est peu probable qu'elle se reproduise. La probabilité d'une hernie est possible sur le fond d'une blessure abdominale ou d'une chirurgie.
Hernie inguinale chez le nouveau-né
Tirant dans la région du nombril se produit:
• environ 1 à 3% des bébés;
• plus souvent chez les bébés prématurés;
• les garçons sont beaucoup plus susceptibles que les petites filles;
• plus souvent du côté droit de l'aine que du côté gauche, mais peut se produire des deux côtés.
Pourquoi il y a une hernie dans l'aine des nouveau-nés?
Au fur et à mesure que le garçon grandit et se développe pendant la grossesse, ses testicules se forment dans la cavité abdominale qui, en grandissant, descend dans le scrotum par le canal inguinal.
Après la naissance chez les garçons, le canal inguinal se ferme et empêche les testicules de se déplacer vers la région abdominale. Si le canal inguinal n'est pas complètement fermé, des fragments des organes abdominaux peuvent pénétrer dans le canal à travers les zones faibles de la cavité abdominale inférieure et provoquer la formation d'une hernie.
Chez les filles, bien qu’il n’y ait pas de testicules, il existe un canal inguinal qui maintient l’utérus dans un état normal, elles peuvent donc également développer une hernie inguinale.
Signes et symptômes d'une hernie inguinale chez le nouveau-né
• gonflement léger visible au-dessus de l'aine ou du scrotum;
• gonflement dans la zone de gonflement (peut apparaître simultanément avec la tumeur, mais le plus souvent se forme plus tard);
• augmentation de l'œdème au moment des pleurs du bébé, de la toux, des éternuements et de la tension des muscles abdominaux.
Traitement de la hernie inguinale (professionnelle) chez les bébés
Tous les nourrissons chez qui on a diagnostiqué une hernie inguinale doivent être opérés, car la hernie peut devenir étranglée. L'opération est réalisée de manière planifiée, après un examen approfondi du nourrisson et des conditions de la pathologie.
Cependant, si la hernie est très douloureuse, elle crée un œdème étendu et une température importante chez le nourrisson - une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Pendant l'opération, des fragments de la région abdominale sont repoussés dans la région abdominale et le trou ou l'espace à l'origine de la hernie est éliminé.
Pendant l'opération, le chirurgien peut vérifier la formation d'une hernie dans la partie opposée de l'aine et corriger la pathologie, le cas échéant. Un enfant d'un hôpital peut rentrer chez lui le jour de l'opération et être actif après 5 à 6 jours.
Hernies chez les enfants plus âgés (enfants d'âge préscolaire et adolescents)
Les hernies chez cette catégorie d'enfants surviennent dans certaines parties du corps - abdomen, aine, hanches ou nombril. Ils peuvent également être formés dans n'importe quel endroit où il y a eu une coupure après l'opération effectuée. Le développement d'une hernie peut prendre beaucoup de temps, mais il peut aussi se développer soudainement. Les hernies se développent généralement à la suite d'une faiblesse des muscles abdominaux et de la cavité abdominale (souvent une anomalie congénitale), ainsi que d'une tension musculaire excessive. La hernie est très souvent douloureuse.
Chez les enfants plus âgés et les adolescents, les causes de la hernie peuvent être:
• obésité ou prise de poids rapide;
• soulever des objets lourds;
• diarrhée ou constipation;
• toux ou éternuements fréquents et graves;
• début de grossesse.
Les types de causes énumérés ne peuvent pas causer la formation de hernie. Mais lorsque les raisons sont combinées avec des muscles abdominaux faibles - la probabilité d'une hernie est très grande.
De nombreuses hernies sont détectées par un médecin lors d’un examen physique de routine.
Hernie ombilicale chez les enfants
La hernie au nombril chez les enfants plus âgés a exactement la même apparence que les bébés et présente les mêmes symptômes qu’une bosse au nombril. Cependant, chez les enfants adultes, les hernies sont souvent douloureuses et nécessitent un traitement spécial.
Symptômes indiquant la gravité de la situation et nécessitant un traitement médical ou chirurgical:
• l'enfant ressent une douleur insupportable à l'abdomen et au nombril;
• vomissements et nausées présents;
• le gonflement de la hernie a acquis une couleur incolore ou rouge.
La hernie ombilicale dans la petite enfance se produit lorsqu'il y a une forte pression sur les muscles abdominaux trop faibles. La condition survient lorsque:
• en surpoids;
• début de grossesse;
• liquide accumulé dans la cavité abdominale;
• chirurgie de l'estomac, des organes abdominaux.
Le diagnostic de la hernie ombilicale se produit le plus souvent lors d’un examen médical de routine.
Complications associées à la pathologie ombilicale
La hernie ombilicale donne rarement des complications chez les enfants. Cependant, s'il est retenu et pris au piège, il peut en résulter une grave aggravation.
Un intestin qui ne peut pas fonctionner correctement en raison d'un pincement reçoit une circulation sanguine insuffisante, peut provoquer une douleur intense, une gangrène de tissus et conduire à une infection dangereuse. Dans cette situation, seule une intervention chirurgicale urgente peut résoudre le problème.
Comment traite-t-on la hernie ombilicale chez les enfants plus âgés?
Les médecins ne sont pas pressés de recourir à la chirurgie pour traiter ce type de hernie, car la pathologie disparaît souvent sans traitement. L'opération est prescrite dans les cas où la hernie:
• devient douloureux;
• devient trop gros;
• sa taille ne diminue pas au cours de l'année;
• pince et bloque le fonctionnement normal de l'intestin.
Réparation de hernie
L'opération prend environ une heure. Le médecin fait une incision dans le nombril à l'endroit où il y a un renflement. Le tissu pincé est renvoyé dans l'estomac et le trou est suturé. Dans certains cas, le chirurgien peut renforcer la paroi abdominale avec le maillage médical le plus mince.
Après la chirurgie
Après l'opération, un adolescent peut sortir de l'hôpital après 3-4 heures. Au cours de la semaine, il sera recommandé en mode épargne, sans sport ni exercice actif. En une semaine, l'enfant peut retourner à l'école. Prendre un bain avec un gant de toilette pour bébé sera autorisé après 14 jours. La chirurgie a rarement des complications.
Hernie inguinale chez les enfants plus âgés
Chez les enfants adultes, une hernie inguinale se présente sous la forme d'un renflement dans l'aine. Le renflement peut apparaître progressivement, sur plusieurs jours ou plusieurs mois, ou il peut se former soudainement après un soulèvement, une tension intense, un rire ou une toux.
Avec une hernie, les enfants commencent à ressentir une gêne, un débordement et une douleur tiraillante dans le bas de l'abdomen. Lorsque vous vous penchez et montez les escaliers, la situation s’aggrave. Chez certains enfants, la présence d'une hernie peut passer inaperçue, car la pathologie ne provoque ni douleur ni inconfort.
Symptômes communs de la hernie inguinale chez les enfants
• douleur aiguë, nausée et vomissements (se produit souvent lorsque l'intestin est étranglé sur le fond d'une hernie);
• gonflement du scrotum chez les garçons, augmentation de la taille des lèvres génitales - chez les filles;
• douleur douloureuse dans l'aine des garçons, qui s'affaisse dans la position couchée sur le ventre;
• douleur pelvienne chronique chez les filles;
• inconfort en marchant.
Le diagnostic de la hernie inguinale chez les garçons et les filles est effectué par un chirurgien. Irrigoscopie, herniographie, échographie du scrotum et des canaux inguinaux peuvent être attribués à des patients.
Les symptômes d'une hernie formée dans l'aine peuvent se développer progressivement et apparaître soudainement. Les petites hernies ne peuvent causer aucun inconvénient. Les hernies de grande taille aux formes glissantes et récurrentes sont souvent douloureuses et anxieuses.
La hernie inguinale chez les enfants peut être:
• oblique (congénitale, acquise);
• direct (acquis);
• combinés, plusieurs sacs herniaires communiquent les uns avec les autres.
Complications qui donnent une hernie inguinale
• atteinte, accompagnée d'une compression soudaine des tissus de la hernie;
• inflammation des testicules;
• accumulation de matières fécales dans les intestins;
• manifestations inflammatoires dans les tissus de hernie.
Une hernie inguinale est traitée avec succès par une intervention chirurgicale. Si le traitement est retardé, la hernie commence à former des hernies anormales et aggrave l'évolution de la maladie.
La chirurgie moderne offre aux patients plusieurs options pour éliminer la maladie:
• hernioplastie endoscopique;
• opération du Liechtenstein;
• hernioplastie obturative.
La dernière variante de l'opération est la plus préférable. Cela permet aux patients de ne pas ressentir de douleur. Permet de quitter l'hôpital après 3-4 heures. Ne donne pas de complications.
Prévention de la hernie inguinale chez un enfant
La survenue d'une hernie inguinale peut être prévenue si:
• porter une ceinture de bandage lors des exercices de musculation, de levage d'objets lourds, lors de travaux physiques difficiles;
• suivre un régime alimentaire approprié;
• Faites régulièrement de l'exercice pour entraîner vos abdominaux.
• avoir une attitude négative à l'égard du tabagisme et de la cigarette entre amis (fumer provoque une toux pouvant entraîner une hernie).
